El escitalopram 12

+

El escitalopram (opis Profesjonalny) Działanie Farmakologicznie czynny S-enancjomer citalopramu, silny i wybiórczy inhibidor wychwytu zwrotnego serotoniny (ISRS) o działaniu przeciwdepresyjnym. Nie wykazuje powinowactwa lub wykazuje bardzo niewielkie powinowactwo hacer receptorów: serotoninergicznych 5-HT 1A i 5-HT 2. dopaminergicznych D 1 2 i D. adrenergicznych un 1. un 2% i 80, zarówno dla escitalopramu, jak i jego głównych metabolitów. W wątrobie ulega demetylacji do farmakologicznie czynnych metabolitów, głównie z udziałem izoenzymu CYP2C19, w stopniu mniejszym - CYP3A4 i CYP2D6. Wszystkie metabolity są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny, działającymi krócej, słabiej i mniej swoiście niż Związek macierzysty. Wydalany broma przez wątrobę i nerki. t 1/2 escitalopramu wynosi bien. 30 h, t 1/2 głównych metabolitów broma znamiennie dłuższy. Eliminacja zachodzi wolniej u osób w podeszłym wieku oraz osób z upośledzoną czynnością wątroby lub nerek. T osób wolno metabolizujących Leki z udziałem CYP2C19 stężenie escitalopramu w osoczu broma 2-krotnie większe niż u osób szybko metabolizujących. Wskazania Duże depresyjne epizody. Zaburzenia lękowe z napadami Leku z Agorafobia lub bez niej. społeczna fobia. Zaburzenia uogólnione lękowe. Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Przeciwwskazania Nadwrażliwość na którykolwiek składnik preparatu, równoległe Stosowanie nieodwracalnego, niewybiórczego inhibitora MAO, leczenie skojarzone z odwracalnym inhibitorem MAO-A (np. Moklobemidem) odwracalnym lub, inhibitorem niewybiórczym MAO (np. Linezolidem). Podawanie escitalopramu można rozpocząć 14 po dni odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO i co najmniej 24 h po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO. nieodwracalnym Leczenie, inhibitorem niewybiórczym MAO można rozpocząć co najmniej 7 po dni zaprzestaniu podawania escitalopramu. Nie stosować u osob z wydłużeniem odstępu QT lub wrodzonym zespołem wydłużonego odstępu QT. Nie stosować jednocześnie wydłużającymi z lekami odstęp QT. Nie zaleca się stosowania u osob hacer 18. RZ. (Zbyt mało danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania u Dzieci i Młodzieży; w czasie badań obserwowano zwiększenie częstości występowania zachowań samobójczych i wrogości). T niektórych chorych z zaburzeniem lękowym z napadami Leku w początkowym okresie leczenia może nastąpić nasilenie objawów lękowych, ustępujące zwykle w ciągu 2 tyg. leczenia nieprzerwanego. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia Stanów lękowych zaleca się Stosowanie Małej początkowej Dawki. Zachować szczególną ostrożność u osob z farmakologicznie kontrolowaną padaczką oraz u osob z drgawkami w wywiadzie; NIE u stosować osob z oporną padaczką na leczenie. Stosowanie Leku należy przerwać w przypadku wystąpienia drgawek. Stosować ostrożnie u osób z Mania lub hipomanía w wywiadzie; w przypadku wystąpienia odstawić Fazy maniakalnej lek. U na chorych cukrzycę konieczne może być dostosowanie dawkowania Leków przeciwcukrzycowych. Chorych na depresję należy wnikliwie obserwować podczas leczenia (szczególnie w pierwszych tygodniach) pod Katem nasilenia objawów depresji oraz wystąpienia myśli i / lub PROB samobójczych. Ze względu na możliwość wystąpienia nieprawidłowych krwawień hacer Skory zaleca się zachowanie ostrożności u osob otrzymujących ISRS, zwłaszcza w przypadku równoległego stosowania doustnych Leków przeciwzakrzepowych, Leków wpływających na czynność płytek krwi oraz u osób z zaburzeniami krzepnięcia w wywiadzie. W pierwszych tygodniach stosowania ISRS może wystąpić niepokój psychoruchowy (zwiększanie Dawki w TAKIM przypadku może być szkodliwe). Rzadko obserwowano hiponatremię; stosować ostrożnie u osób z grup ryzyka (osoby w podeszłym wieku, z marskością wątroby lub otrzymujące Leki mogące wywoływać hiponatremię). Stosować ostrożnie u osób leczonych elektrowstrząsami lub z choroba niedokrwienną SERCA. W przypadku długotrwałego stosowania Nagle zaprzestanie leczenia może spowodować wystąpienie objawów odstawiennych; zaleca się stopniowe zmniejszanie Dawki. Interakcje Nie stosować w skojarzeniu z niewybiórczym, inhibitorem nieodwracalnym MAO ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Nie zaleca się równoległego stosowania odwracalnego wybiórczego inhibitora MAO-A (np. Moklobemidu) lub odwracalnego niewybiórczego inhibitora MAO-A (np. Linezolidu). Jeśli takie leczenie skojarzone broma konieczne, należy stosować minimálne Dawki vaina ścisłą Kontrola kliniczną. Podczas leczenia skojarzonego z nieodwracalnym inhibitorem MAO-B (np. Selegilina) lub lekami o działaniu serotoninergicznym (np. Tramadol, tryptany) należy zachować ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego. Zaleca się zachowanie ostrożności podczas równoległego stosowania z lekami, które Moga obniżać Prog drgawkowy (np. Trójpierścieniowe Leki przeciwdepresyjne, ISRS, neuroleptyczne Leki, meflochina, bupropión, tramadol). Sole litu oraz Tryptofan Moga nasilać działanie Leków z grupy ISRS. Preparaty zawierające ziele dziurawca Moga powodować nasilenie działań niepożądanych. Stosowanie escitalopramu w skojarzeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi może nasilać ich działanie. W czasie wprowadzania leczenia escitalopramem lub jego odstawiania u chorych leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi należy prowadzić Stálá kontrolę parametrów krzepnięcia krwi. CYP2C19 inhibitoria (np. Omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, fluwoksamina, tiklopidyna) lub cymetydyna Moga zwiększać stężenia escitalopramu w osoczu. Należy zachować ostrożność i rozważyć zmniejszenie Dawki escitalopramu na podstawie wyników monitorowania działań niepożądanych. El escitalopram broma inhibitorem izoenzymu CYP2D6; zaleca się zachowanie ostrożności podczas stosowania escitalopramu równolegle z lekami, które są metabolizowane głównie z tego udziałem izoenzymu (flekainid m. in., propafenona, metoprolol, dezypramina, klomipramina, nortryptylina, rysperydon, tiorydazyna, haloperydol). Nie obserwowano interakcji alkoholem z, nie zaleca się jednak podczas jego spożywania leczenia escitalopramem. niepożądane Działania Występują najczęściej w 1.-2. tyg. Leku stosowania; częstość ich występowania oraz nasilenie zmniejszają się zwykle podczas leczenia. Bardzo często: nudności. Często: zwiększenie masy Ciała, Bezsenność, senność, głowy zawroty, parestezje, drżenie, zapalenie zatok, ziewanie, biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w Jamie ustnej, zwiększone się pocenie, Stawow Bole, mięśni Bole, zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia, zmęczenie, Gorączka, zaburzenia czynności seksualnych, niepokój, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe sny. Niezbyt często: zmniejszenie masy Ciała, tachykardia, omdlenia, zaburzenia smaku, zaburzenia SNU, rozszerzenie źrenic, zaburzenia widzenia, szumy uszne, krwawienia z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, pokrzywka, łysienie, wysypka, świąd, obrzęk, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy , bruksizm, pobudzenie, nerwowość, LEKU panicznego napady, stany splątania. Rzadko: bradicardia, serotoninowy zespół, anafilaktyczna reakcja, agresja, depersonalizacja, omamy. Obserwowano również: nieprawidłowe Wyniki PROB czynnościowych wątroby, małopłytkowość, dyskinezy, zaburzenia ruchowe, drgawki, zatrzymanie moczu, siniaki, obrzęki naczynioruchowe, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, hiponatremię, niedociśnienie ortostatyczne, zapalenie wątroby, mlekotok, priapizm, Manie, myśli samobójcze, Proby samobójcze . Po wprowadzeniu hacer obrotu odnotowano przypadki wydłużenia odstępu QT, głównie u osób z występującą wcześniej choroba SERCA. W pierwszych tygodniach leczenia zwiększa się ryzyko popełnienia samobójstwa. przedawkowania Objawy: głowy zawroty, mięśniowe drżenia, pobudzenie, drgawki, śpiączka, nudności, wymioty, tętnicze niedociśnienie, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu SERCA, hipokaliemia, hiponatremia, serotoninowy zespół. Leczenie objawowe i podtrzymujące; brak swoistego Antidotum. Ciąża i laktacja Ze względu na brak odpowiednich badań stosować wyłącznie w przypadku zdecydowanej konieczności. Prawdopodobnie escitalopram przenika hacer pokarmu kobiecego; nie stosować w piersią okresie karmienia. Dawkowanie Correos. 1 x / d, niezależnie posiłków od. Dorośli. Duże depresyjne epizody. Zwykle 10 mg / d, w razie potrzeby dawkę można zwiększyć hacer 20 mg / día. Poprawę kliniczną uzyskuje się po 2-4 tyg. leczenia. Po ustąpieniu objawów leczenie kontynuować co najmniej 6 mies. Zaburzenia lękowe z napadami Leku z Agorafobia lub bez niej. Początkowo 5 mg / d przez TYDZ. następnie 10 mg / día. Indywidualnie dawkę można zwiększyć hacer Maks. 20 mg / d. Maks. skuteczność uzyskuje się po 3 mies. leczenie należy kontynuować przez kilka miesięcy. społeczna fobia. Zwykle 10 mg / día. Po uzyskaniu poprawy klinicznej (. Zwykle po 2-4 tyg leczenia) dawkę dostosować indywidualnie - zmniejszyć hacer 5 mg / d lub zwiększyć hacer Maks. 20 mg / d. Leczenie kontynuować przez 12 tyg. Zaburzenia uogólnione lękowe. Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Początkowo 10 mg / d, w następnie zależności od indywidualnej reakcji chorego dawkę można zwiększyć hacer Maks. 20 mg / d. T osób w zależności desde reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć hacer 10 mg / día. T chorych z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność. T chorych z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności dostosowania dawkowania, u chorych z ciężką niewydolnością nerek zaleca się zachowanie ostrożności. Lek należy odstawiać stopniowo (przez co najmniej 1-2 tyg.). uwagi El escitalopram wpływa nie na sprawność intelektualną lub psychomotoryczną, jednak inne podobnie Jak Leki psychotropowe może powodować zaburzenia koncentracji i uwagi zarówno ze względu na Sama chorobę, jak i na Leki przyjmowane. Z tego powodu należy przestrzegać chorych przed pogorszeniem zdolności hacer prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Preparaty na rynku polskim zawierające escitalopram